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7个时刻最易发生低血糖
这个急救法你一定要知道

《太行日报·晚报版》 (2018.05.29 7版)

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早上赶时间,不吃早饭就匆忙出门,不久便感到头晕、心慌、乏力,甚至晕倒在地……这时,很多人会下意识地自我诊断——“低血糖而已,不要紧,吃颗糖就好。”

你也这样认为?未免有点小看低血糖了。如果说糖尿病是一把慢刀子,那低血糖就是个“急性子”,它可以在短短几小时内将人打垮,甚至危及生命。专家来教教你应对低血糖的救急法,并从生活细节入手摆脱低血糖。

低血糖像糖尿病一样可怕

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低的状态,当血糖降低至人体表现出相应的症状时称为低血糖症。

医学上,一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mm ol/L(50mg/dl)作为低血糖的标准。对糖尿病人来说,当血糖低于3.9mmol/L(50mg/dl)时就应引起重视。

低血糖的临床表现其实是比较复杂的,主要分为交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。

交感神经兴奋性症状主要表现为饥饿、出汗、心悸、乏力、手抖、易醒、皮肤感觉异常等。脑功能紊乱性症状则表现为虚弱、认知障碍、性格改变、抽搐、神志改变甚至昏迷。

血糖水平上升后上述症状通常可完全缓解,但较长时间的严重低血糖可能导致脑死亡。

对糖友来说,一次严重的低血糖及由此诱发的心血管事件,可能会抵消一生良好控糖带来的益处。

7个时刻最易发生低血糖

不同的人,低血糖症状不一;同一个人,每次发生低血糖的反应也不一样。要想“逮”到低血糖,需要留意以下7个时刻。

1、进食量减少时

进食量过少,长期饥饿或过度控制饮食,小肠吸收不良、长期腹泻等,均可诱发低血糖发生。

2、运动不当时

若是运动强度过高、时间持续过久、消耗能量较多,就可能引起低血糖。

3、服用某些药物后

低血糖的发生还与药物使用不当有关。胰岛素和促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类降糖药,如果使用过量,容易引起低血糖。

4、过量饮酒后

酒精可抑制体内肝糖原分解为葡萄糖的反应,导致血糖降低,空腹饮酒则更严重。

5、凌晨1-3时

夜间低血糖一般出现在凌晨1~3时,患者常会感到心慌、颤抖,并多汗、做噩梦。有些人会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好,浑身乏力。

6、滥服保健品后

有些糖尿病患者自行服用各种保健品,如果出现肝肾功能损伤等,都会加重胰岛素代谢障碍,导致低血糖发生。

7、夏季

一般来说,夏季更容易出现低血糖,主要是由三种因素造成的。

夏天天气闷热,人们的食欲普遍降低,血糖来源减少。

夏天昼长夜短,人们常常睡眠不足,再加上户外活动增多,新陈代谢旺盛,血糖消耗增多。夏季气温较高,人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少,胰岛素的作用可以更充分地发挥。

发生低血糖时这样急救

低血糖治疗不及时易导致晕倒。怀疑低血糖时应立即测定血糖水平,无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。

如果只是轻度低血糖,患者神志清醒,可迅速进食任何可补充能量的食品,如几粒糖果、几块饼干,或喝半杯糖水,一般十几分钟后症状就会消失,之后再每隔15分钟监测1次血糖。

如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩尔/升,需再次补充15克左右的糖类食品,或者口服15克葡萄糖。

如果血糖水平高过3.9毫摩尔/升,但离下顿饭时间在1小时以上的话,可适当吃些米饭或馒头等食物,以防止低血糖的再次发作。

低血糖后意识不清者,就不要给其喂食物,应立即送医院。对于一些口服降糖药所致的低血糖患者,经治疗苏醒后,仍有可能再次陷入昏迷,需要密切观察四五天。

8招有效预防低血糖

美国梅奥诊所的医学专家认为,低血糖是相当危险的健康隐患。美国《医学日报》总结了5个预防低血糖的技巧。

1、碳水化合物不能吃太少

想减重的人不要刻意大量减少饮食中的碳水化合物,建议根据自己的体重和劳动强度、活动量等,科学决定自己每天的碳水化合物摄入量。

2、“轻断食”不可取

低血糖的人如果一饿就会犯晕,这是很常见的一种情况。如果你了解自身血糖低的情况,那么平时应该怎么做才

能够预防晕倒呢?首先早餐就吃好。“一日之际在于晨”,早餐需要给我们提供一整个上午的能量,因此早餐一定要吃好,而容易低血糖的人更应该如此,如果早餐没吃好,过了11点就很容易因为肚饿而发生低血糖的情况。在两餐之间应主动加餐,如果知道下一餐会推迟,一定要提前吃点食物垫一下,不要等到饿了再吃。其次,一日三餐每一餐都尽量选择消化慢、葡萄糖缓释、血糖上升缓慢的食物,避免吃太多甜食、面包、即冲的营养粉等食物,因为这类食物消化快,所以血糖升得也快,不利于维持血糖稳定。比如,同等干活数量的米饭,就比面包更利于维持餐后血糖稳定,而大米糙米混合饭又精白米饭效果更好。另外,跳过一餐不吃,特别是在睡了几个小时以后不及时进餐,或是延迟吃饭的时间,都会对血糖水平产生负面影响。

3、小零食能起大作用

在低血糖发作时,一些简单的含糖零食就能起到缓解作用,如能常备一些糖果会有更好效果。也可以在办公室、包里备上一些健康的零食,比如牛奶、大枣、葡萄干、各类坚果等。

4、运动要量力而行

活动量增加后,血糖水平的下降可持续长达24小时。为防低血糖,建议在锻炼后适量调整饮食。

对糖友来说,在降糖药尤其是胰岛素起效高峰时,要加倍小心低血糖的发生。

5、随身携带急救包

低血糖发作高危人群还可随身携带一个急救包,里面装有在紧急情况下需要注射的胰高血糖素,这种激素能较快提升血液中的葡萄糖含量。

6、加强血糖的自我监测。一般每日测血糖1~2次,但当血糖不稳定时,最好于清晨起床后、三餐之前和睡前各测1次血糖。

7、适当放宽老年患者的血糖控制目标,如糖化血红蛋白可由6.5%放宽至7.0%以内,空腹血糖在7mmol/L以内,餐后1小时血糖在9mmol/L以内。

8、避免使用作用过强、过快的格列齐特,慎用长效的格列美脲及格列吡嗪,尽量使用作用温和、中效的格列喹酮等。最好是与二甲双胍合用,以发挥协同作用,降低低血糖的发生几率。如果用胰岛素注射,最好选用长效制剂。据《生命时报》

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